病因
病因:各种原因导致的胃食管内容物反流而致反复
吸入性肺炎,如继发感染或异物长期不能去除,则使肺炎迁延不愈;慢性鼻窦炎和早期
肺囊性纤维化而引起,肺炎往往反复发生,不易彻底控制;
肺囊性纤维化合并感染、先天性肺发育异常合并感染,纤毛固定综合征可引起难治性肺炎;免疫缺陷患者合并肺炎、慢性间质性肺炎,治疗均有一定难度。促成慢性肺炎的因素有以下几种:
1.营养性疾病 各种营养性疾病如营养不良、
缺铁性贫血、维生素D缺乏性
佝偻病等,因常合并有免疫功能减低而易发生肺部感染,且往往治疗困难。维生素(如维生素A)缺乏、微量元素(锌、铁)等缺乏的患者易患肺炎且反复发作,不易控制。先天性心脏病或肺结核患儿发生肺炎时,易致病程迁延。
2.病毒感染 引起间质性肺炎,易演变为慢性肺炎。
3.诱因 反复发生的上呼吸道感染或支气管炎以及慢性鼻窦炎均为慢性肺炎的诱因。
4.呼吸道异物 深入支气管的异物,特别是缺乏刺激性而不产生初期急性发热的异物(如枣核等),可被忽视而长期存留在肺部,形成慢性肺炎。
5.免疫缺陷 包括体液及细胞免疫缺陷,补体缺乏及白细胞吞噬功能缺陷,皆可致肺炎反复发作,最后变成慢性。
6.纤毛功能障碍 原发性或继发性呼吸道纤毛形态及功能异常可致肺慢性炎症。
治疗
治疗:对本症的治疗需长期采取综合措施治疗。治疗要点如下:
1.加强营养 慢性肺炎多合并有慢性疾病,如营养不良、佝偻病、贫血、免疫功能低下等,此时应全面治疗,否则肺炎仍易复发。供给富有营养及维生素的饮食。积极治疗营养不良及佝偻病等。
2.锻炼体格 经常做户外活动或户外睡眠;进行体操、冷水擦浴或冷水浴等锻炼,增强机体的耐寒性;室内宜通风换气,保持空气新鲜;积极预防呼吸道感染。
3.中医疗法 主要是补益全身和恢复肺功能。
4.清除病灶 如有鼻窦炎及支气管扩张等并存时,应采取适当治疗或外科手术治疗。
5.其他疗法 雾化吸入适当的抗生素,反复感染时应用抗生素控制感染。肾上腺皮质激素可起到抑制增生和促进病灶吸收的作用。天津儿童医院曾用泼尼松(强的松)治疗5例,用药2~12个月,效果良好。反复感染时可考虑应用非特异性免疫调节药以增强免疫功能。此外,又可用电磁疗法,超短波透热,按摩及芥末敷等物理疗法。